你真的需要减肥吗？

大家都知道，唐朝的时候以胖为美，现如今时过境迁，杨贵妃这体型已经不吃香了。总想着穿越回去的姑娘，咱们也得实际一点。对于纤细的魔鬼身材，多少人“求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧”啊。

但减肥这个事儿吧，伤心归伤心，也不要被忽悠了。嘴上可以把减肥当口头禅，但咱这心里得明白自己到底需不需要减肥。

各种机构啊，最喜欢用BMI指数来衡量你的胖瘦程度，也就是身体质量指数。它的计算公式是体重和身高的平方之比。但是呢，这只是很宽泛的衡量指标，很多研究者都认为它会造成很明显的误导，因为它对人体的脂肪分布情况没有任何预测价值。比如说，同样是身高1米8，体重200斤的人，他们计算出来的BMI指数是一样的。但他们极有可能一个是满身褶子的超级大胖子，而另一个是你英俊潇洒的健身教练呀！

目前比较科学的手段是在BMI指数的基础上，结合体脂率和腰臀比这些参数来对一个人是否肥胖进行评估。体脂率听起来挺高精尖的，必须要用专门的仪器才能检测，而腰臀比就比较直观了，一卷皮尺就能搞定。在至少利用以上三种指数综合评估以后，我们才能说一个人是否真的肥胖。

那么，在临床上如何认定肥胖呢？

一般临床说的肥胖和我们觉得需要“减肥”的那种“胖”有着非非常大的不同。比如我们简单看BMI指数，只有BMI达到25以上的人才会被认定是“肥胖”，什么概念呢？按男性平均身高 1米75来说，他的体重应该至少达到156斤才行，而女性，平均身高 1米62，那体重就应该在130斤以上了。

这么一来，现在在听这条语音的朋友里，真正的“胖子”应该是不多的。虽然国人的整体数据现在一点也不乐观，据统计，国内肥胖率已经超过了20%。

话说回来，就算符合了临床的“肥胖”标准，也不是所有人都会被医生要求接受系统的治疗，包括运动啊、药物啊、手术啊这些，最多是让你注意多锻炼、改善饮食什么的。听起来很简单是不是？但其实，这两点恰恰是胖子们无法做到的，他们宁愿尝试各种稀奇古怪的方法，比如吃药啊、抽脂啊，也不愿意“迈开腿、管住嘴”。

但哪有这种好事儿呢？吃片药就能解决问题吗？ 那世界上早就没有胖子了。

但是有胖子、有企图吃片药就瘦下来的胖子、有害怕变成胖子的瘦子，只要这些人在，减肥需求就在。有需求就有供给，庞大的减肥药市场就这么诞生了。

如果我们仔细查资料就能发现，所谓的减肥药物其实并不少。首先我们要分清，它们大多数是临床上用来治疗肥胖症的，这和我们自己认为的需要减肥完全是两种概念。俗话说的好， “话可以乱说，药可不能乱吃！”。

我们再来看，假设确实符合临床上肥胖症的症状，需要吃药治疗的情况。药物的获批是根据临床试验的结果来的，但因为人体环境个个不同，不好说会不会出现什么意外。那现在我们再回头看这些肥胖症药物。实际上，所有这些获批药物的试验数据和实际效果都不是那么令人满意的。原因是，肥胖的本质是脂肪的堆积，也就是说，这是一种“全身性疾病”，宏观上药物缺乏特定的目标，不可能对所有脂肪细胞都来一次攻击性“化疗”，得不偿失。那么药物作用的思路就必须从微观上考虑，因此，可以把目前的主流减肥药分为以下几种：

1. 食欲抑制药

2. 增加能量消耗的药物

3. 抑制吸收的药物

4. 其他一些可能对体重产生影响的药物

微观的思路也有问题，就是风险难以控制，比如说会造成一系列并发症，而这恰恰是目前一些肥胖症药物的副作用，甚至是这些药物被禁用的主要原因。有些确实挺严重的，比如可能导致抑郁甚至自杀倾向。花费成千上万去买药，还不如多运动、少吃点呢。

说到减肥，那真是一把辛酸泪，其实这是对自制力和意志的考验。管住了嘴，保证良好的生活习惯，体重增加就是纸老虎了。实际上，大多数自以为的“胖”远没有达到需要治疗的地步。而减肥药里充斥着太多的商业噱头，无所不用其极的推销商品，是很不道德的行为，也很可能危害健康。想用一种神奇的药物就达到减肥的目的，实在是痴心妄想。

所以，你真的需要减肥吗？

本文来源：公众号“知乎日报”（先自己测一测，你真的需要减肥吗？）音频稿：吕黎讲述：杰克糖